Gastric cancer - diagnostic and therapeutic team approach. The role of family physician

Cancerul gastric investigatii

Rolul medicului de familie Gastric cancer - diagnostic and therapeutic team approach.

Cancerul gastric - abordare diagnostică şi terapeutică în echipă. Rolul medicului de familie

All these involve a complex team consisting of family doctor, gastroenterologist, anatomo-pathologist radiologist, surgeon, oncologist, radiotherapist, and palliative care specialist. The presence of a family physician in this team involves primary prevention, early diagnosis, patient follow-up at all stages of treatment, as well as palliative care.

papilloma virus sulle mani

Tot acest demers presupune o echipă complexă, formată din medicul de familie, gastroenterolog, anatomopatolog, imagist, chirurg, oncolog, radioterapeut și specialist în îngrijiri paliative. Prezența medicului de familie în echipă presupune prevenție primară, diagnostic precoce, urmărirea pacientului în toate etapele tratamentului, precum și în paliație.

Diagnosticat în stadii timpurii, este curabil, dar, din păcate, cele mai multe cazuri sunt identificate tardiv, în stadii avansate. Conform Societății Europene de Oncologie Medicală, au fost raportate, înaproximativ 1 milion de cazuri noi şi circa de decese.

Share on Facebook Share on Twitter Share on Linkedin Share on Pinterest Cancerul gastric cancerul de stomac este boala care ucide în fiecare an 20 de români la De obicei, maladia este diagnosticată tardiv, când operaţia este complexă şi presupune multe riscuri, iar speranţa de viaţă scade considerabil.

Dintre acestea, în jur de de cazuri au fost în Europa, cu aproximativ de cancerul gastric investigatii. Incidența cea mai crescută este în decada a 7-a de viață, iar boala este de două ori mai frecventă la bărbați decât la femei. Factorii de risc sunt: alimentația - prepararea prin sărare şi afumare nitrați convertiți în nitriți carcinogeni ; infecția cu Helicobacter pylori HP ; gastritele atrofice; boala Menetrier; anemia pernicioasă risc în curs de evaluare prin noi cercetări ; predispoziţia genetică, prin mutaţia unei gene - CDH1, care codifică o proteină de adeziune celulară numită E-caderină autozomal-dominantă ; consumul de alcool, asociat cu o creștere semnificativă a riscului de cancere digestive în general; fumatul; expunerea prelungită la antagoniști de receptori histaminici H2 rol neconcludent, în curs de evaluare.

Patogenie Cascada sugerată de P. Correea este propusă ca explicaţie patogenică: după cancer colon jaunisse unei gastrite cronice - inițiată și promovată de infecția cu HP, apar atrofia, metaplazia intestinală, displazia și apoi cancerul.

Leziunea inițială este reprezentată de displazia epitelială severă. Clasificarea histologică Lauren împarte adenocarcinoamele în difuze nediferențiate şi intestinale bine diferențiate.

Cancerul gastric - abordare diagnostică şi terapeutică în echipă. Rolul medicului de familie

Cancerul difuz apare mai frecvent la pacienții tineri, se cancerul gastric investigatii în întreg stomacul, determinând pierderea distensibilităţii peretelui gastric, şi au prognostic mai nefavorabil. Din punct de vedere macroscopic, există două tipuri de tumori: superficiale - limitate la mucoasă şi submucoasă, în care apare modificarea culorii şi texturii mucoasei pe o zonă mică, iar leziunile pot fi: reliefate, plate sau erozive.

pancreatic cancer charity

Extensia tumorii se poate face în mai multe moduri: prin creștere progresivă în volum și invazia cardiei cancerul gastric investigatii apariția disfagiei și a pilorului cu producerea stenozelor ; prin invazie în profunzime și apoi a organelor învecinate - pancreas, ficat, colon, peritoneu; pe cale limfatică, spre ganglionii stomacului, ganglionul Troisier, supraclavicular stâng, Wirchow şi ganglionul periombilical Sister Mary Joseph ; pe cale sangvină, când se produc metastaze hepatice, pulmonare, suprarenale, cerebrale; pe cale peritoneală, când se produce carcinomatoză cu ascită şi invazie ovariană tumora Krukenberg.

Evoluţia este spre extensie locoregională, cu apariția stenozei sau a invaziei hepatice, cu icter, ocluzie intestinală, apariția de metastaze, cașexie progresivă. Tabelul 1; Investigaţii pentru diagnostic şi stadializare în cancerul gastric Diagnostic pozitiv Sunt importante recunoașterea semnelor de alarmă pentru patologia gastrică şi trimiterea rapidă pentru endoscopie a cancerul gastric cancerul gastric investigatii cu aceste semne, având ca factori de risc asociaţi vârsta peste 50 de ani sau antecedente familiale de cancer gastrointestinal.

Despre nutritie Cancerul gastric sau cancerul de stomac este cancerul care apare in stomac - sacul muscular localizat in mijlocul partii superioare a abdomenului, chiar sub coaste. Stomacul primeste si stocheaza alimentele pe care le mancam, pentru ca apoi sa le descompuna si sa le digere.

Examenul clinic este, cel mai adesea, normal; rar, când boala cancerul gastric investigatii avansată, se poate decela o masă abdominală palpabilă. Diagnosticul se pune endoscopic, pe cancerul gastric investigatii vizualizării masei tumorale şi prin confirmarea histologică a cel puțin şase biopsii din tumoră și din țesuturile adiacente. Ecoendoscopia se folosește pentru stadializarea T a tumorilor.

Diagnosticul diferenţial se face după endoscopie, cu ulcerul sau gastrita. În cazurile neclare se face tratament antiulceros şi apoi reevaluare clinică, endoscopică şi biopsie, la săptămâni.

Alte afecțiuni de luat în considerare sunt stricturile esofagiene şi achalazia. Bilanţul extensiei tumorii decide tipul de tratament şi presupune evaluare prin: examen cu bariu cu dublu contrast din ce în ce mai rar folosittomografie toracică şi abdomino-pelviană, MRI, Cancerul gastric investigatii scan, eventual laparoscopie şi bilanț biochimic HLG, sânge ocult în fecale, funcție hepatică, renală, coagulogramă etc.

Tratamentul este curativ sau paliativ şi se decide în funcție cancerul gastric investigatii stadializarea corectă tabelul 2 şi cancerul gastric investigatii evaluarea preoperatorie completă vârsta biologică, comorbidități, funcție cardiovasculară, pulmonară. Decizia trebuie să aparțină echipei alcătuite din gastroenterolog, chirurg, anatomopatolog, oncolog şi radioterapeut, care împreună cu pacientul informat hotărăsc strategia terapeutică.

Cancer gastric

Tratamentul curativ presupune îndepărtarea tumorii și a ganglionilor limfatici adiacenți și se face prin gastrectomie subtotală când tumora este în jumătatea inferioară a stomacului și gastrectomie totală, urmată de anastomoză eso-jejunală, în alte localizări.

Tipul de intervenție se decide în funcție de tipul tumorii, extensia ei și comorbidități. Toți pacienții cu stadiul IA T1N0M0 au recomandare de rezecție chirurgicală sau endoscopică, iar cei cu stadiile II-III, de intervenție chirurgicală, după chimioterapie în perioada preoperatorie.

detox md pembroke pines

Tratamentul paliativ este chirurgical și medical. În caz de stenoză antrală sau pilorică se poate face gastrectomie parțială pentru reducerea volumului tumoral. Chimioterapia se face cu combinaţii de diverse chimioterapice, conform ghidurilor în vigoare cisplatin-epirubicin, cisplatin-docetaxel, PEV cu 5-fluorouracil sau irinotecan, platinum şi fluoropyrimidine, capecitabină etc.

Efectele adverse ale chimioterapiei sunt fatigabilitate, greață, vărsături, neuropatie și febră uneori, unica manifestare a sepsisului neutropenic, care trebuie recunoscut la nivelul asistenței primare. Combinată perioperator cu radioterapia, chimioterapia reduce rata recurenței și prelungește supraviețuirea.

papiloame pe gat imagini

Supraviețuirea la 5 ani a crescut gradual în ultimii 30 de ani, conform datelor publicate de National Cancer Institute înîn Staging Manual-AJCC, prezentate în tabelul 3. Monitorizare postterapeutică Nu există dovezi care să arate că monitorizarea enterobius vermicularis seat worm conduce la ameliorarea prognosticului.

Cancerul gastric investigatii majoritatea cazurilor se recomandă ca reevaluarea să se realizeze în caz de simptomatologie sugestivă. În aceste situaţii ar trebui să se efectueze anamneză, examinare fizică şi analize sangvine, eventual imagistică.

Cancerul gastric – Spitalul Universitar de Urgenţă Militar Central Dr. Carol Davila

Tabelul 2; Stadializarea TNM a cancerului gastric, conform AJCC, ediția a 7-a Îngrijiri paliative în formele avansate de boală Controlul durerii şi înlăturarea simptomelor reprezintă responsabilitatea echipei de îngrijiri medicale, o parte importantă din paliație revenindu-i medicului de familie care, ținând cont cancerul gastric investigatii perspectivele biologice ale pacientului, de factorii sociali și personali, poate decide tratamentul potrivit.

Pacientul cu cancer avansat poate avea numeroase simptome digestive: halitoză - datorată stazei gastrice, xerostomie, stomatită, anorexie și sațietate rapidă post-gastrectomiedisfagie, dispepsie cu tulburări de motilitate, cancerul gastric investigatii gastrică, greață, vomă, obstrucție intestinală, constipație, ascită.

provoacă viermi

La acestea se pot adăuga alte simptome produse de cancer în sine, de tratament sau comorbidități. Terapia durerii poate fi inițiată de oncolog și continuată de medicul de familie sau inițiată direct de către medicul de familie. Durerea este produsă de cancer, de chimioterapie sau de bolile concomitente.